산불 피해 지역 리모델링 지원 『드림하우스』 신청서

신청자 정보	성명/직급			소속
	휴대번호			E-mail
시설명(운영법인)				일평균 이용인
주 소
화재 피해 규모	□전소 □부분 피해 □기타( )				화재보험 가입여부	□전액 배상 □부분 배상 □미가입
리모델링 요청사항	1	예시) 화재로 인해 악취와 잿더미가 있어 내외부 오염이 심각한 상태며, 붕괴 우려로 시설 이용이 어려운 상황으로 보수 필요
	2	예시) 내부에 화장실이 없어 항상 외부에 있는 화장실을 이용하고 있음. 사용되지 않는 창고를 화장실로 개조 필요
	3	예시) 노후 냉·난방 설비로 인해 이용자들이 불편을 겪고 있어 에너지효율(창호 교체 등) 시공과 보행환경 개선을 위한 안전손잡이 필요.
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■ 공공시설 사진

건물 전경
사진1	사진2

공간복지 요청사진	상세 설명
사진1	설명1
사진2	설명2
사진3	설명3

- 건물 전경은 전체가 나오도록 촬영해 주세요.

- 사진 설명은 상세히 기술해 주세요.

- 촬영 시 구도를 다양화 및 다각화하여 촬영해 주세요.

- 사진 및 동영상 원본 파일은 신청 시 함께 첨부해 주세요.